Боль в колене
Содержание:
Факты о боли в колене
- Боль в колене является распространенной жалобой среди взрослого населения1.
- Боль чаще всего связана с износом анатомических структур, из которых состоит коленный сустав. Износ возникает из-за повседневных действий: длительная ходьба или стояние, наклоны, поднятие тяжестей или чрезмерные занятия физической нагрузкой с неправильной техникой выполнения1.
- Люди, которые занимаются спортом, сильнее подвержены возникновению боли в коленном суставе из-за большого количества резких прыжков, быстрых поворотов, травм и из-за неправильной техники выполнения упражнений1.
- Реже боль возникает из-за различных заболеваний сустава1.
- Боль в колене может локализоваться в определенной области: под коленом, ниже колена, выше колена, сбоку или распространяться по всему суставу1.
- Прогноз даже при самой сильной и изнурительной боли в колене обычно благоприятный. Часто бывает достаточно применения домашних методов самопомощи. Но в некоторых ситуациях может потребоваться помощь врача1.
Болезни и лечение коленного сустава
Строение коленного сустава
Чтобы понимать причины боли, нужно знать, как устроен коленный сустав2,3,4,6,7,8.
Колено состоит из четырех основных элементов: костей, связок, хрящей и сухожилий. Мышцы, располагающиеся рядом, также могут провоцировать боль в коленном суставе.
Кости коленного сустава
Коленный сустав формируется из трех костей:
- бедренной кости
- большеберцовой кости
- коленной чашечки, которую называют «надколенником»
Боль при повреждении костей коленного сустава
Боль нестерпимая, резкая, возникает после падения. Она усиливается при движении, поэтому может препятствовать любому движению в колене. Такая боль может вызвать состояние шока.
Лечение боли при повреждении костей, образующих коленный сустав
Лечение переломов костей коленного сустава хирургическое. Важно обездвижить ногу и немедленно обратиться за помощью к врачу. Исключение составляет одиночный перелом надколенника, который может лечиться без операции.
Связки коленного сустава
Связки соединяют кости друг с другом. В колене есть четыре основные связки, которые действуют как крепкие веревки. К ним относятся:
- Коллатеральные связки. Они находятся по бокам колена.
- Крестообразные связки. Они находятся внутри коленного сустава и пересекаются, образуя букву X. Эти связки контролируют движение колена вперед и назад.
Боль при повреждении связок колена
Связки могут надрываться или разрываться полностью. При этом возникает сильная ноющая боль, усиливающаяся при попытке подвигать пораженной ногой. Боль в колене при повреждении связок может стихать в состоянии покоя.
Лечение боли при повреждении связок колена
При возникновении надрыва или растяжения связок больное колено нуждается в защите. Для этого накладывают либо гипсовую повязку, либо специальный фиксирующий бандаж. Нога должна находиться в возвышенном положении. Также при боли в колене при повреждении связок необходимы:
- Отдых. Не нагружайте больную ногу, не двигайте ей.
- Холод. Если боль возникла сразу после травмы, то к больной конечности нужно приложить лед. Это уменьшит боль, а если есть кровотечение в суставе, то холодный компресс поможет его остановить. Лед можно оставить на 20-30 минут. Если его оставить дольше, есть риск получить обморожение кожи.
- Обезболивающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты как в форме таблеток, так и в форме мазей.
При длительной боли в колене и неэффективности вышеописанных мер проводят хирургическое лечение.
Хрящи коленного сустава
- Суставной хрящ. Он покрывает кости колена внутри сустава, в том числе внутри задней части надколенника. Хрящ помогает костям плавно скользить относительно друг друга при сгибании или выпрямлении ноги.
- Мениск. Это клиновидные «детали», находящиеся между костями колена. Мениски помогают смягчить резкие движения в суставе, поэтому они жесткие и эластичные.
Боль при повреждении мениска
Боль при повреждении мениска носит ноющий и тянущий характер именно там, где он расположен: вокруг коленного сустава. Эта боль не мешает привычной жизни человека, с ней можно жить длительное время, но выполнять физические нагрузки обычно становится затруднительно. Очень часто такие повреждения происходят у людей, занимающихся спортом, артистов балета, танцоров.
Если возникает отрыв мениска, то этот фрагмент воспаляется и боль усиливается.
Лечение боли при повреждении мениска
- Обезболивание. Подойдут уже известные нестероидные противовоспалительные препараты и мази на их основе.
- Обездвиживание. Нужна фиксирующая повязка или гипс.
- Холод.
- Если возникла гематома, то выполняют пункцию коленного сустава с целью ее удаления.
- Физиотерапия (УВТ, магнитотерапия).
- Массаж и лечебная физкультура.
- Хондропротекторы.
Разрыв мениска и развитие осложнений являются показанием для оперативного вмешательства.
Сухожилия коленного сустава
Сухожилия соединяют мышцы с костями. Они нужны для полноценного движения колена во все стороны.
Боль при повреждении сухожилий колена
Боль сильная, резкая. Пик боли приходится на момент повреждения. Одновременно нарушается движение в коленном суставе.
Лечение боли при повреждении сухожилий
Неоперативное лечение проводится при надрыве или растяжении сухожилия и включает в себя:
- Обезболивание
- Обездвиживание и обеспечение возвышенного положения пораженной ноги
- Холодный компресс на пораженное место сразу после травмы
Если травма присутствует длительное время, для лечения боли в колене подойдет воздействие теплом. Для этого подойдут разогревающие аппликаторы ТермаКэр®9.10.
Если выявляется полный разрыв сухожилия, то показано хирургическое вмешательство.
Мышцы, окружающие коленный сустав
За движения в коленном суставе отвечает восемь мышц. Наиболее часто травмируется именно четырехглавая мышца бедра. Боль возникает при чрезмерных физических нагрузках не только у спортсменов, но и у людей с активным образом жизни из-за резких движений.
Боль в мышцах, окружающих коленный сустав
Боль носит интенсивный и резкий характер. В момент травмы может возникнуть онемение или судорога. Характерный признак поражения мышцы – человек не может повторить то же самое движение или упражнение, при котором возникло растяжение мышцы.
Лечение боли в мышцах, окружающих коленный сустав
- Ограничение физической активности.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Особенно эффективны в форме мазей. Но эта группа препаратов имеет противопоказания и в начале лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
- Теплолечение. Тепло – эффективное и безопасное средство от боли, не связанной с воспалением11. Достаточно будет легкого тепла — если предмет будет слишком горячим, есть риск возникновения ожогов. Для профилактики ожогов и травм кожи подойдет разогревающий аппликатор ТермаКэр®9,10.
Симптомы, сопровождающие боль в колене
- Отек, который может свидетельствовать о развитии гемартроза – скопления крови в суставе
- Скованность движений
- Покраснение и повышение температуры колена на ощупь
- Хлопающие или хрустящие звуки, сопровождающиеся болью
- Невозможность полностью выпрямить колено
- Перенос веса на противоположную ногу
Причины боли в колене
Боль в колене после травмы
Боль в колене может возникнуть как после травмы, так и без нее5.
| Симптом | Возможная причина |
| Ноющая боль в колене после скручивающего движения | Растяжение связок колена |
| Боль внизу колена после бега или тренировки | Воспаление сухожилия (тендинит) |
| Боль внутри или снаружи сустава | Разрыв хряща или мениска |
| Невозможно устойчиво опереться на ногу, нельзя выпрямить в колене, в момент травмы может быть слышен хлопающий звук | Разрыв связки, сухожилия или мениска, повреждение хряща |
Причины боли в колене без травмы
| Симптом | Возможная причина |
| Боль в передней части колена, вокруг коленной чашечки | Пателлофеморальный синдром – смещение коленной чашечки из-за несбалансированной нагрузки на разные мышцы бедра |
| Колено горячее и красное, внезапные приступы очень сильной боли | Подагра или септический артрит |
| Отек, повышение температуры, кровоподтеки | Кровотечение в суставе |
| Боль и скованность в обоих коленях, небольшой отек, чаще встречается у пожилых людей | Остеоартрит |
Локализация боли в колене
Боль сзади колена
Боль сзади колена может возникнуть вследствие травм, ударов посторонними предметами, а также как отраженная боль вследствие радикулопатии, остеоартроза, остеохондроза поясницы.
Боль ниже колена или под коленом
Боль, которая возникла ниже колена во время движения, может быть симптомом артроза коленного сустава или артрита. Если боль возникает во время отдыха, то с большей вероятностью она является следствием подагры.
Боль в колене при сгибании
При повреждении менисков и связок, воспалительных заболеваниях и изменении формы сухожилий может возникнуть боль при сгибании.
Боль в колене при ходьбе
Боль в колене при ходьбе возникает при поражении сухожилий и менисков коленного сустава.
Ноющая боль в колене
Такая боль чаще всего возникает при воспалительных заболеваниях:
- бурсит – воспаление капсулы сустава
- синовиит – воспаление жидкости, которая находится внутри сустава
- тендинит коленного сустава – воспаление сухожилия
- остеопороз
Тянущая боль в колене
Причинами тянущей боли под коленом могут быть лишний вес, варикоз ног, сдавление седалищного нерва.
Средства от боли в коленях
Таблетированные противовоспалительные средства
К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), трамадол, опиоидные анальгетики. Обезболивающие необходимо подбирать в зависимости от типа боли по рекомендации врача.
Обезболивающие лекарства в виде таблеток хорошо справляются с болью, но имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. В частности, если в анамнезе имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то препараты стоит принимать с особой осторожностью.
Гели, мази и спреи от боли в колене
Эти лекарственные формы содержат обезболивающие вещества, которые проникают через кожу и попадают непосредственно в эпицентр боли. При боли умеренной интенсивности они помогают достаточно хорошо, но если боль является нестерпимой или если человек слишком долгое время пользуется одним и тем же лекарственным препаратом, гели и мази могут не помочь. Еще одним недостатком является риск возникновения аллергических реакций в месте нанесения препарата. В таком случае следует смыть остатки мази и не использовать ее повторно.
Блокада коленного сустава
Блокада коленного сустава – это способ устранения боли путем введения внутрь сустава обезболивающего препарата. Блокада применяется ситуационно для быстрого и стойкого избавления от сильнейшего болевого синдрома. Решение о возможности введения препарата принимает врач, именно он определяет уровень болевого синдрома.
Лечение может проводиться в разных точках коленного сустава в зависимости от заболевания, которое вызвало боль в колене.
В качестве обезболивающих препаратов используются местные анестетики.
Блокаду коленного сустава следует проводить в стерильных условиях для предотвращения развития воспалительных заболеваний. Провести процедуру может только врач.
Лечение боли в колене разогревающими аппликаторами ТермаКэр®
Для лечения боли в колене отлично подходит разогревающий аппликатор ТермаКэр®. Он используется для облегчения боли в мышцах, суставах и связках, формирующих коленный сустав9,10. Принцип его действия – теплолечение. При вскрытии герметичной упаковки в результате соединения молекулы железа (Fe) с молекулой кислорода (O2) образуется химическая реакция, при которой начинает выделяться тепло9,10. Равномерное и длительное тепловое воздействие обеспечено за счет уникальных запатентованных ячеек9,10.
При соблюдении инструкции по применению аппликатор не раздражает кожу, не вызывает ощущение жжения и жара9,10.
При боли в колене рекомендуется носить универсальный разогревающий аппликатор для разных участков тела9,10.
Ответы на частые вопросы
-
Насколько опасен хруст в колене?
Если вы не можете выполнить движение в полном объеме, при щелчке или хрусте возникает боль и отек, то следует обратиться к врачу. Безболезненные щелчки не являются патологией.
-
Когда обращаться к врачу?
- Не можете удерживать вес на колене или чувствуете, что ваше колено нестабильно (чрезмерно подвижно или, наоборот, недостаточно подвижно) или не выдерживает нагрузку
- Имеется заметный отек колена
- Не можете полностью разогнуть или согнуть колено
- Видите явную деформацию ноги или колена
- Есть лихорадка, в дополнение к покраснению, боли и отеку в колене
- Вы чувствуете сильную боль в колене, связанную с травмой
Другие продукты ТЕРМАКЭР®
РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ
Источники
- Sankineani SR, Reddy ARC, Eachempati KK, Jangale A, Gurava Reddy AV. Comparison of adductor canal block and IPACK block (interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee) with adductor canal block alone after total knee arthroplasty: a prospective control trial on pain and knee function in immediate postoperative period. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 Oct;28(7):1391-1395.
- Сапин. «Анатомия человека. Учебник. В 2-х томах. Том 1»
- Slotkin S, Thome A, Ricketts C, Georgiadis A, Cruz AI Jr, Seeley M. Anterior Knee Pain in Children and Adolescents: Overview and Management. J Knee Surg. 2018 May;31(5):392-398.
- Sanchis-Alfonso V, Dye SF. How to Deal With Anterior Knee Pain in the Active Young Patient. Sports Health. 2017 Jul/Aug;9(4):346-351.
- Gaitonde DY, Ericksen A, Robbins RC. Patellofemoral Pain Syndrome. Am Fam Physician. 2019 Jan 15;99(2):88-94.
- Монастырев В. В., Леонова С. Н. Лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(1):87-90.
- Domínguez-Navarro F, Igual-Camacho C, Silvestre-Muñoz A, Roig-Casasús S, Blasco JM. Effects of balance and proprioceptive training on total hip and knee replacement rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Gait Posture. 2018 May;62:68-74.
- Khalaj N, Vicenzino B, Smith MD. Hip and knee muscle torque and its relationship with dynamic balance in chronic ankle instability, copers and controls. J Sci Med Sport. 2021 Jul;24(7):647-652.
- Инструкция по медицинскому применению медицинского изделия Аппликатор ТермаKэр 2013/1048 от 01.10.20.
- Инструкция по медицинскому применению медицинского изделия Аппликатор ТермаKэр 2017/5657 от 01.10.20.
- Nadler SF, Weingand K, Kruse RJ. The physiological basis nd clinical applications of cryotherapy and thermotherapy for the pain practitioner. Pain Physician. 2004: 7: 395-399.