Мышечный спазм или миофасциальный синдром

Мышечный спазм или миофасциальный синдром

Что такое миофасциальный болевой синдром (МБС)

Миофасциальный болевой синдром — это хроническое состояние, при котором появляется боль в мышцах и их оболочках (фасциях).

Боль при МБС носит глубокий ноющий характер, иногда сопровождается ощущением жжения или покалывания. Боль часто возникает только в одной части тела, и пациенты жалуются на скованность движений в этой области1.

Как часто встречается миофасциальный синдром?

Недавние исследования выявили миофасциальный компонент боли:

  • у 30% пациентов, обратившихся в клинику с другими проблемами
  • у 55% пациентов с сопутствующей головной болью и болью в шее1,2

Факторы риска

К основным факторам риска развития МБС относятся:

  • индивидуальные особенности опорно-двигательной системы (сколиоз, асимметрия таза, разная длина ног, плоскостопие)
  • патологии позвоночника (остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов)

Причины мышечных спазмов

К развитию МБС могут привести травмы позвоночника, повреждение мышц, суставов, мышечная травма или постоянное мышечное напряжение.

Тяжелая физическая работа, статические нагрузки на позвоночник и плохая осанка также могут увеличить риск формирования МБС.

Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, слабость мышечного корсета, дефицит витаминов, гормональные нарушения тоже могут привести к развитию острого или хронического болевого синдрома3,4.

Триггерные точки при миофасциальном синдроме

МБС характеризуется прежде всего развитием триггерных точек. При надавливании на них пациент чувствует резкую мышечную боль.

Эти триггерные точки могут находиться:

  1. в мышцах
  2. в фасциях, окружающих мышцы
  3. в сухожилиях

Триггерные точки легко обнаружить при пальпации. Часто их можно ощутить во время массажа спазмированной мышцы.

Сначала болевые точки болят только при нажатии, но при длительном спазме любое прикосновение к триггерной точке может причинять боль.

Мышцы и фасции
Мышцы и фасции

Миофасциальная триггерная точка

При миофасциальной боли появляются гиперчувствительные узелки (триггерные точки), которые легко прощупать. Триггерные точки возникают при длительно существующем спазме в мышцах. Они болезненны при нажатии и могут приводить к ограничению подвижности и общему ухудшению самочувствия (озноб, потливость, учащенное сердцебиение, насморк, слезотечение и покраснение)4.

Мышечный спазм и триггерная точка
Мышечный спазм и триггерная точка

Спазм мышц при стрессе

У людей, которые часто испытывают стресс и тревогу, чаще появляются мышечные спазмы. Тревожась и волнуясь, люди непроизвольно перенапрягают свои мышцы: их тело готовится к «опасности» и находится в постоянном напряжении. Из-за этого в мышцах чаще появляются триггерные точки.

Исследования показали, что значимым фактором при лечении МБС является наличие у пациентов «психофизиологических расстройств» (ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия, психастения, паранойя, шизофрения, гипомания), которые влияют на эффективность проводимой терапии5.

В чем разница между миофасциальным болевым синдромом и фибромиалгией?

Миофасциальный болевой синдром не следует путать с фибромиалгией, имеющей схожие симптомы. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, при котором боль чувствуется во всем теле, в то время как миофасциальная боль всегда является локальной. Другое отличие: при фибромиалгии не образуются триггерные точки.

Только врач-специалист сможет поможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение миофасциальной боли (мышечного спазма)

При лечении миофасциального болевого синдрома врачи часто используют комплексный подход: медикаментозную терапию сочетают с альтернативными методами лечения. Важным компонентом любой программы лечения являются физические упражнения4,6. В настоящее время не существует универсального метода борьбы с миофасциальной болью. Подобрать подходящую вам терапию поможет лечащий врач.

Какие лекарства используют при МБС?

Обезболивающие при мышечном спазме

В качестве обезболивающих препаратов рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Подбор НПВС осуществляется лечащим врачом с учетом:

  • выраженности обезболивающего эффекта
  • длительности действия
  • индивидуальной переносимости препарата
  • взаимодействия с другими лекарственными средствами

Высокую эффективность показали такие НПВС, как лорноксикам, диклофенак, кетопрофен, напроксен, ибупрофен, ортофен7. Но не стоит забывать, что таблетки попадают в кровоток и могут влиять на организм в целом, вызывая системные побочные эффекты. Поэтому даже всем знакомые ибупрофен и парацетамол нужно принимать с осторожностью и не «злоупотрблять».

Обезболивающее при мышечном спазме
Обезболивающее при мышечном спазме

Антидепрессанты

Многие виды антидепрессантов могут облегчить боль. Имеются доказательства, что антидепрессанты эффективно снижают интенсивность хронической боли в спине. Для подбора оптимальной терапии проконсультируйтесь с врачом8.

Миорелаксанты при мышечном спазме

Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма, тем самым облегчая боль.

Успокоительные препараты при спазме мышц

Препараты на основе бензодиазепинов помогают лечить беспокойство и плохой сон, которые могут возникать при миофасциальном болевом синдроме. Но их следует использовать осторожно, потому что они могут вызвать сонливость и привыкание.

Альтернативные методы лечения

Ультразвуковые методы в лечении МБС

Звуковые волны улучшают кровообращение, что может способствовать заживлению мышц, в которых образовались триггерные точки. Для безопасного и эффективного лечения стоит обращаться в поликлинику.

Иглорефлексотерапия при миофасциальном синдроме

В некоторых случаях достаточно просто ввести иглу в триггерную точку, чтобы снять мышечный спазм. При таком методе «сухого иглоукалывания» вводится несколько игл внутрь и вокруг триггерной точки.

Иглоукалывание при миофасциальном синдроме
Иглоукалывание при миофасциальном синдроме

Однако, если это не помогает, в триггерную точку можно ввести лекарственные вещества:

  • местные анестетики (например, лидокаин)
  • ботулинический токсин типа А (ботокс)
  • гормоны

Согласно исследованиям, лидокаин значительно более эффективен по сравнению с сухими иглами и инъекциями ботулотоксина А9.

Часто лекарства вводят непосредственно в триггерную точку при помощи медицинской иглы. Некоторые из анестетиков доступны в виде пластырей, которые можно прикладывать к коже (лидокаиновый пластырь).

Физические упражнения при мышечном спазме

Гимнастика помогает лучше справляться с болью. Как только боль уменьшается, старайтесь больше двигаться и заниматься физкультурой. Обратитесь к физиотерапевту: он подберет вам легкие упражнения на растяжку, которые помогут облегчить мышечную боль. Врач сможет определить, какие мышцы окружают триггерную точку и предложит комплекс укрепляющих упражнений. Это поможет распределить нагрузку и избежать переутомления какой-либо одной мышцы.

В нашей энциклопедии приведены лучшие упражнения для растяжки:

Для достижения наилучшего эффекта от упражнений сочетайте их с тепловой терапией10,11.

Тепловая терапия при спазме в мышцах

Современные методы лечения теплом (например, с помощью разогревающих аппликаторов ТермаКэр®) дают длительный обезболивающий эффект за счет глубокого прогрева спазмированных мышц12,13. Воздействие интенсивного тепла способствует глубокому мышечному расслаблению, улучшению кровотока, облегчению боли14.

ТЕРМАКЭР® универсальный аппликатор для разных участков тела
ТермаКэр® универсальный аппликатор для разных участков тела
Лечение боли в области между лопаток, в мышцах голени и рук
8 часов
ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
Обезболивающее действие составляет около 8 часов
Глубокое прогревание
ГЛУБОКОЕ ПРОГРЕВАНИЕ
Прогревает мышцы на глубину до 2 см, способствуя их расслаблению
Комфорт
КОМФОРТ
Удобен в использовании Незаметен под одеждой
Безопасен
БЕЗОПАСНОСТЬ
Без лекарственных средств в составе

Ответы на частые вопросы

  • Полезен ли массаж триггерных точек при мышечном спазме?

    Да, массаж помогает расслабить мышцы. Чаще всего прибегают к активному ритмичному массажу, позволяющему сбросить напряжение в триггерных точках.

  • Почему у женщин бывают болезненные спазмы?

    Многие женщины сталкиваются с болезненными спазмами при менструации. Однако не у всех боль проявляется одинаково: общий гормональный фон может влиять на восприятие миофасциальной боли15.

    Исследования показывают, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, чаще испытывают боль в течение всего менструального цикла, чем женщины, не принимающие контрацептивы (у них пики боли часто чередуются с безболезненными менструациями).

    Повышенная болезненность миофасциальных триггерных точек также наблюдается у женщин, страдающих от эндометриоза16.

  • Влияет ли осанка на миофасциальную боль?

    Улучшение осанки может помочь облегчить миофасциальную боль, особенно в шее.

  • Что помогает от боли в мышцах?

    Умение расслабляться и бережное отношение к себе. Если вы находитесь в состоянии стресса и напряжения, вы можете испытывать более сильную боль.

    Медитация, дыхательные практики, ведение дневника или общение с друзьями могут помочь вам. Соблюдайте здоровую диету, ешьте больше фруктов и овощей. Обязательно высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

  • Как курение влияет на развитие миофасциальной боли?

    Одним из факторов, провоцирующих возникновение миофасциальной боли, считается курение. Проводилось исследование пациентов с жевательной миофасциальной болью, 32% участвовавших были курильщиками, и у них была гораздо более выраженная боль и более высокая частота нарушений сна и уровня стресса, чем у некурящих17.

Balalaeva
Автор статьи
Балалаева Мария Александровна

Врач-фармаколог, кандидат медицинских наук

Другие продукты ТЕРМАКЭР®

ТермаКэр® для спины упаковка

ТермаКэр®
для спины

лечение боли и напряжения в спине

К ПРОДУКТУ
ТермаКэр® для шеи, плеча и запястья упаковка

ТермаКэр®
для шеи, плеча и запястья

лечение боли в шее, плечах и запястьях

К ПРОДУКТУ
ТермаКэр® универсальный аппликатор для разных участков тела упаковка

ТермаКэр®
универсальный аппликатор для разных участков тела

лечение боли в области между лопаток, в мышцах голени и рук

К ПРОДУКТУ

РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ

Упражнения при боли в спине

Упражнения при боли в спине

Читать далее
Боль в спине между лопатками

Боль между лопатками

Читать далее
Боль при артрите

Боль при артрите

Читать далее

Источники

  1. Skootsky S.A., Jaeger B., Oye R.K. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice //  Western Journal of Medicine. 1989. № 151(2). P. 157.
  2. Gerwin R.D.. A study of 96 subjects examined both for fibromyalgia and myofascial pain // Journal of Musculoskeletal Pain. 1995. № 3 (Suppl 1). P. 121.
  3. Хамцова Е.И., Ивашкина А.А., Азаренко М.В. Особенности течения дорсалгий в зависимости от социального статуса пациентов // Вестник Смоленской медицинской академии. 2011. № 3. С. 38–40.
  4. Shealy C.N. Myofascial Pain: What is the Best Treatment? // Practical Pain Management. 2015. Vol. 15. Iss. №5. https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/myofascial-pain-what-best-treatment
  5. Schwartz R.A., Greene C.S., Laskin D.M. Personality characteristics of patients with myofascial pain-dysfunction (MPD) syndrome unresponsive to conventional therapy // Journal of Dental Research. 1979. № 58(5). P. 1435-1439.
  6. Титова Е.П., Хамцова Е.И., Маслова Н.Н. Клинические рекомендации по ведению пациентов с болями в нижней части спины // «РМЖ». 2015. №12. С. 690.
  7. Лалаян Т.В. Андреев В.В.  Баранцевич Е.Р.. Миофасциальный синдром. Клинические проявления, патогенез, диагностика, лечение. Учебное пособие для врачей. Санкт-Петербург. 2016.
  8. Клинические рекомендации. Хроническая боль в спине. Москва‒Санкт-Петербург‒Ростов-на-Дону. 2014.
  9. Kamanli A., Kaya A., Ardicoglu O., Ozgocmen S., Zengin F.O., Bayik Y.. Comparison of lidocaine injection, botulinum toxin injection, and dry needing to trigger points in myofascial pain syndrome // Rheumatology International. 2005. № 25(8). P. 604-611.
  10. Mayer JM, Ralph L, Look M et al. Treating acute low back pain with continuous low–level heat wrap therapy and/or exercise: a randomized controlled trial. The Spine Journal 5 (2005): 395 – 403.
  11. Petrofsky, Jerrold, et al. Use of ThermaCare heat wraps as an adjunct to physical therapy.International Journal of Therapy & Rehabilitation, 2014, 21. Annual No. 9.
  12. Инструкция по медицинскому применению медицинского изделия Аппликатор ТермаKэр 2013/1048 от 01.10.20.
  13. Инструкция по медицинскому применению медицинского изделия Аппликатор ТермаKэр 2017/5657 от 01.10.20.
  14. Nadler SF, Weingand K, Kruse RJ. The physiological basis nd clinical applications of cryotherapy and thermotherapy for the pain practitioner. Pain Physician. 2004: 7: 395-399.
  15. Dao T.T.T., Knight K., Ton-That V. Modulation of myofascial pain by the reproductive hormones: a preliminary report // Journal of Prosthetic Dentistry. 1998. № 79(6). P. 663-670.
  16. Stratton P., Khachikyan I., Sinaii N., Ortiz R., Shah J. Association of chronic pelvic and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain // Obstetrics & Gynecology. 2015. № 125(3). P. 719-728.
  17. Custodio L., Carlson C.R., Upton B., Okeson J.P., Harrison A.L., de Leeuw R. The impact of cigarette smoking on sleep quality of patients with masticatory myofascial pain // Journal of Oral Facial Pain Headache. 2015. № 29(1). P. 15-23.
  18. Dao T.T.T., Knight K., Ton-That V. Modulation of myofascial pain by the reproductive hormones: a preliminary report // Journal of Prosthetic Dentistry. 1998. № 79(6). P. 663-670.
TC/CH-SEO#22-19.12.23